(34주) 단백뇨 검출, 근종의심 문의, 건강검진결과상담 - 도곡함춘

2주만에 또 병원에 가는 날이 되었다.

이번에도 벌써 병원에 가나 싶었지만, 6월말에 실시한 건강검진 결과지에 '단백뇨 검출-자간전증을 의미할 수 도 있으니 반드시 전문의와 상의'라는 문구가 적혀있어서 이번 정기검진때 담당 선생님께 여쭤보기로 했다.

 

(34주) 단백뇨 검출, 근종의심 문의, 회사 건강검진 결과 막달검사 - 도곡함춘

 

34주 마미톡

1. 지난번 방문(2023-07-01) 이후 증상

2023-06-27 회사 건강검진 실시

2023-07-07 건강검진 결과 확인

검진결과 종합소견 중 임신 중 걱정되는 부분이 몇개 있어서, 산부인과 정기검진일에 문의해보기로 했다.

⊙ 혈청철 낮습니다. 현재 임신기준으로 빈혈은 아니지만 지속적으로 철분섭취가 부족하면 철결핍성 빈혈로 발전할 가능성이 있습니다. 특히 임신중에는 철요구량이 증가하므로 철분제제를 섭취하시고 추적관찰하십시오.
⊙ 임신 중 혈색소 정상 범위는 혈색소 수치 11.0 이상이므로 현재 정상입니다.
⊙ 콜레스테롤과 중성지방이 높습니다. 이는 심혈관 질환의 위험을 높인다고 알려져 있지만 임신중에는 생리적으로 지질농도가 증가하므로 기저치를 반영한다고 볼 수 없습니다. 출산 6개월 이후 검사하셔서 확인하십시오.
⊙ 태아성단백(AFP)이 양성입니다. 간암표지자 검사이긴 하나 임신 중에도 양성으로 나타날 수 있습니다.
⊙ 요단백이 양성입니다. 임신시 단백뇨는 자간전증과 같은 중요한 임상적 의의(특히 임신 20주이후)가 있을 수 있으므로 반드시 전문의와 상담하셔서 확인하십시오.

위 내용 중 제일 아래 단백뇨가 검출되면 자간전증이 온다고해서 검색해보니 임신중독증이라는 위험한 상황이 올 수도 있다는 내용을 보아서 걱정이 되었다. 결과지를 받은건 7일이고, 병원 검진일은 14일이었는데 다행히 그동안 두통이나 시야흐림, 손발 붓는 증상도 없었다. 큰 걱정은 안되긴했지만 그래도 건강검진 결과지에 저런 소견이 써있는게 좀 찝찝해서 병원에 결과지를 가지고 문의했다.

 

 

 

비오는 도곡함춘

장마철이고 비도 많이오는데, 바둑이랑 일정이 맞지 않아서 혼자 병원에 가야했다.
우산쓰고 걸어갔는데 날도 습하고 양발에 모래주머니 차고 걷는것처럼 무겁고 힘들었다. 

비가 오기도 하고, 바둑이랑 같이 병원에 가고싶어서 정기검진 날짜를 미룰까 하다가, 직장 건강검진 결과 단백뇨 소견이 보이는 부분이 찝찝하기도 해서 하루라도 빨리 담당의사쌤 소견을 듣고싶어서 그냥 병원에 다녀왔다.

 

2. 진료 및 처방

도곡함춘 도착하고 접수하면 이제 루틴처럼 되어버린 혈압과 몸무게 체크, 그리고 소변검사.

혈압체크

 

1. 혈압과 몸무게 기록 (임신 34주 0일)

최고혈압 114 mmHg
최저혈압 70 mmHg
맥박수 86 bpm
몸무게 57.8 kg (32주보다 0.1kg 증가 / 이상적인 몸무게 증가!!)

 

소변검사

2. 소변검사 : 이상없음

소변스틱 검사를 하고 간호사실에 보여주면 간호사쌤이 스틱 색을 보시고 이상없으면 버려달라고 하신다.

6월말에 회사 통해서 한 건강검진에서 단백뇨가 소량 검출되었다고 나와서 걱정했는데, 소변스틱 검사결과로는 이상없다고해서 약간 안심하긴 했지만, 마음을 놓을 수가 없었다.

그래서 담당 의사쌤 만나면 여쭤보았다.

 

3. 초음파, 담당 의사쌤 진료

01 체중관리 

내 몸무게는 0.1kg 증가
아기 몸무게는 0.6 kg 증가

바라던 이상적인(?) 몸무게 증가량이다. 내 몸무게는 그대로고 지금처럼 아기몸무게만 늘어나길!!!

02 아기 머리위치/크기/발달상태

32주와 마찬가지로 아기 머리위치도 아랫쪽 향하고 있으니까 역아걱정 안해도 되고, 쭉 이대로 머리방향이 갈 것 같다고 하셨다. 아기가 지난번보다 많이 커져서, 32주때는 10명중 4~5번째였는데, 지금은 2~3번째라고 하심.

오늘 기준 2.4kg이고, 태어날때쯤 3.5kg 이상 태어날 것 같은데 아기가 너무 커지면 난산이 예상된다며, 단걸 적게 먹으라고 하셨다.

34주

34주 0일
EFW 몸무게 2.478
BPD 머리직경 9.2
FL 허벅지뼈길이 6.44
AC 복부둘레 30.37
HC 머리둘레 측정안함

주수	16주3일 2023-03-13	19주1일 2023-04-01	21주0일 2023-04-14	25주3일 2023-05-15	30주 0일 2023-06-16	32주 1일 2023-07-01	34주0일 2023-07-14
EFW 태아무게	170g	314g	444g	901g	1675g	1885g	2478g
BPD 머리직경	3.70	4.82	5.14	7.16	8.02	8.5	9.2
FL 허벅지뼈길이	2.16	2.99	3.56	4.44	5.78	5.89	6.44
AC 복부둘레	11.17	14.77	17.04	21.98	26.78	27.88	30.37
HC 머리둘레	12.93		19.33

 

4. 건강검진 결과지 관련 질의응답

결과지 받고 약간 걱정되기도 하고 신경쓰였는데 의사쌤에게 여쭤보고 속시원하게 대답을 들을 수 있었다.

 

그리고 회사 검진결과지에 일부는 막달검사랑 겹치는 부분이 있다면서 검사결과지 수치 나온 부분들 스캔하고 돌려주셨다. 2주 뒤인 36주에 막달검사를 하는데 이때 회사 건강검진 결과랑 겹치는 항목(간수치, B형간염항체 여부, 콜레스테롤 수치, 매독검사, 간기능검사 등등)들은 이미 검사했으니까 중복으로 검사하지 않아도 되고, 빠진 항목들에 대해서만 막달 검사 진행하겠다고 하셨다.

 

⊙ 혈청철 낮습니다. 현재 임신기준으로 빈혈은 아니지만 지속적으로 철분섭취가 부족하면 철결핍성 빈혈로 발전할 가능성이 있습니다. 특히 임신중에는 철요구량이 증가하므로 철분제제를 섭취하시고 추적관찰하십시오.
⊙ 임신 중 혈색소 정상 범위는 혈색소 수치 11.0 이상이므로 현재 정상입니다.

▶ 빈혈은 지금 딱 커트라인이라서 철분제 열심히 잘 챙겨먹으라고 하셨음.

 

⊙ 콜레스테롤과 중성지방이 높습니다. 이는 심혈관 질환의 위험을 높인다고 알려져 있지만 임신중에는 생리적으로 지질농도가 증가하므로 기저치를 반영한다고 볼 수 없습니다. 출산 6개월 이후 검사하셔서 확인하십시오.

▶ 임신중에는 이런 수치를 정상으로 보기때문에 딱히 문제는 없음. 출산후 정상범위로 돌아오냐고 질문했는데, 출산 후 콜레스테롤 수치가 줄어든다고 확신할 수 없는데 임신 전부터 원래 콜레스테롤 수치가 높았을 수도 있기 때문. 

 

⊙ 요단백이 양성입니다. 임신시 단백뇨는 자간전증과 같은 중요한 임상적 의의(특히 임신 20주이후)가 있을 수 있으므로 반드시 전문의와 상담하셔서 확인하십시오.

▶ 자간전증 아니고, 오늘 소변스틱 검사결과에서도 이상없다고 나왔으니 걱정하지 않아도 됨.

아마 건강검진 했던 날 피곤하거나 소변양이 적어서 이런 결과가 나왔을 수도 있음. 만약에 자간전증이라면 단백뇨가 점점 심해지는데, 지금까지 산부인과 정기검진에서 소변검사 했을때 단백뇨가 검출된 적이 없었음. 혈압도 계속 괜찮았고 단백뇨도 안나왔으니 걱정하지 않아도 된다고 하셨음.

 

⊙ 요백혈구 양성입니다. 방광염, 신장염에서 볼 수 있으나 여성에서는 채뇨시 질분비물의 혼입에 의해서도 가능합니다. 필요시 재검으로 확인하시고 잔뇨감, 빈뇨, 하복부통증 등 증상이 있으시면 정확한 진단과 치료를 위해 전문의와 상담하십시오.

▶ 뒷면 백혈구 수치 확인하시더니, 이정도는 정상이라고 크게 신경쓰지 않아도 된다고 하셨음. 

 

2021년 건강검진 결과(2년전)
하복부영상검사결과 - 부인과 초음파 : 자궁 근종 의심(여러개, 최대: 약 1.35cm), 그 외 특이사항 없음.

▶ 자궁근종 크기가 1cm정도면 보는 사람에 따라서 무시하는 사람도 있다고 함. 너무 작아서 모르고 살아도 되는데 건강검진 결과 어떨 때는 이렇게 1.3cm 근종 소견을 적어주기도 하고, 다른 경우에는 작은 근종이 있다고 코멘트하는 경우도 있는데 큰 지장이 없었을 것이라고 함.

그리고 2년전 근종이 현재 출산을 방해할만큼 커져있다면 병원에서 진료하면서도 위험하다고 이야기했을텐데, 지금까지 초음파상으로 그런 부분은 보여지지 않음. 그리고 지금은 자궁이 너무 커져있어서 근종이 있다고 해도 잘 보여지지 않음.

 

▶▶결론 : 딱히 걱정할 만한 소견이 보이지 않는다.

 

3. 임신 34주차 진료비용

 

도곡함춘 34주차 진료비용

도곡함춘) 34주차 진료비용
진료비 1,238
소변스틱검사 87
초음파 10,715
 
도곡함춘 진료비용: 11,500원